ニコクリでは夜尿症（おねしょ）のご相談も承っております😊

概要

夜尿症（やにょうしょう）とは、5歳以上になっても睡眠中のおねしょが続く状態をいいます。
小さい子どものおねしょは成長の一部ですが、小学生になっても頻繁に続く場合は治療の対象になることがあります。

夜尿症は決して珍しい病気ではなく、

• 小学校入学頃では約10〜15％
• 小学校高学年でも数％

のお子さんにみられます。

夜尿症には主に次の2つのタイプがあります。

お子さまがどのタイプの夜尿症かを見極めることが治療の成功率を上げることにつながります。

そのためニコクリでは、ただ薬を出すのではなく診断をしっかり行っています。

多尿型（たにょうがた）

夜間に作られる尿の量が多いタイプです。

通常は、夜になると「尿を減らすホルモン」が働き、寝ている間の尿量は少なくなります。
しかし、この働きが弱いと、夜間に大量の尿が作られてしまい、おねしょにつながります。

特徴

• おねしょ1回の量が多い
• 夜中にトイレで起きにくい
• 朝までぐっすり眠っている
• 夕方〜夜に水分摂取が多いこともある

膀胱型（ぼうこうがた）

膀胱にためられる尿の量が少ないタイプです。

膀胱の容量（ためられる量）が年齢に比べて小さいため、尿を十分ためられず、おねしょになります。

特徴

• 昼間にも頻尿がある
• 急にトイレに行きたくなる
• 少量のおねしょを繰り返す
• 昼間の尿もれを伴うことがある

原因

夜尿症は、親のしつけ不足や本人の性格が原因ではありません。

主な原因として、以下が関係しています。

• 夜間の尿量が多い
• 膀胱が小さい
• 睡眠中に尿意で起きにくい
• 成長の個人差
• 遺伝（家族歴）
• 便秘
• ストレスや生活リズムの乱れ

複数の原因が重なっていることも少なくありません。

症状

主な症状は、睡眠中のおねしょです。

よくみられる特徴

• 週に何回もおねしょをする
• おねしょの量が多い
• 朝まで起きない
• 昼間の頻尿や尿もれがある
• 便秘を伴うことがある

お子さん自身が気にして落ち込んだり、宿泊行事を不安に感じたりすることもあります。

治療方法

夜尿症は年齢とともに自然に改善することもありますが、困っている場合は治療を行います。

① 生活習慣の改善

まずは生活習慣を整えることが大切です。

ポイント

• 夕食後の水分をとりすぎない
• 寝る前に必ずトイレへ行く
• 規則正しい生活をする
• 便秘を治療する

ただし、水分制限を厳しくしすぎる必要はありません。

② アラーム療法

おねしょをするとアラームが鳴る装置を使う方法です。

尿が出始めた時に気づく練習を繰り返し、徐々に改善を目指します。

効果が高い治療法ですが、家族の協力が必要です。

③ 薬による治療

多尿型では、夜間の尿量を減らす薬を使うことがあります。

代表的な薬：抗利尿ホルモン剤（ミニリンメルト®）

膀胱型では、膀胱を安定させる薬を使用する場合があります。

代表的な薬：抗コリン薬（バップフォー®、ポラキス®）

受診の目安

次のような場合は、小児科への相談をおすすめします。

• 5歳を過ぎても頻繁におねしょがある
• 小学生になっても続いている
• 昼間の尿もれや頻尿がある
• 急におねしょが始まった
• 本人が強く気にしている
• 家族の負担が大きい
• 便秘を伴う

また、

• 発熱
• 排尿時の痛み
• 強いのどの渇き
• 体重減少

などを伴う場合は、別の病気が隠れていることもあるため、早めの受診が必要です。

ご家族への大切なポイント

夜尿症は、お子さんの「怠け」や「わざと」ではありません。

叱ったり責めたりすると、かえってストレスになり改善しにくくなることがあります。

• できた日は褒める
• 焦らず見守る
• 家族で協力する

ことがとても大切です。

適切な治療によって改善するお子さんは多いため、困っている場合は医療機関へ相談しましょう。

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じょうおニコニコクリニック

所在地：〒806-0039 福岡県北九州市八幡西区岸の浦1-3-9

　　　　JR鹿児島本線「黒崎駅」下車 徒歩13分

　　　　市営・西鉄バス「JCHO九州病院前」停留所より徒歩1分

西鉄バス「ホテルクラウンパレス北九州」停留所より徒歩5分

駐車場完備　５時間無料

電話：093-982-4970

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甲状腺の病気（橋本病・バセドウ病）について

ニコクリでは甲状腺の病気の診療もしております。今回は橋本病、バセドウ病について解説します。

概要

甲状腺（こうじょうせん）は、首の前側にある小さな臓器で、体の代謝（エネルギーを使う働き）を調整する「甲状腺ホルモン」を作っています。
このホルモンは、体温・脈拍・体重・気分など、全身の働きに関わっています。

甲状腺の病気の中でも代表的なのが、次の2つです。

• 橋本病（はしもとびょう）
  → 甲状腺の働きが低下しやすくなる病気
• バセドウ病
  → 甲状腺ホルモンが過剰に作られる病気

どちらも「自己免疫」という仕組みが関係しており、女性に多い病気です。

橋本病

原因

本来、免疫は細菌やウイルスから体を守る働きをしています。
しかし橋本病では、免疫が誤って自分の甲状腺を攻撃してしまいます。

その結果、甲状腺が徐々に傷つき、甲状腺ホルモンが十分に作れなくなることがあります。

はっきりした原因は分かっていませんが、次のような要因が関係すると考えられています。

• 体質・遺伝
• ストレス
• 出産後の体調変化
• 他の自己免疫疾患

症状

甲状腺ホルモンが不足すると、体の働きが全体的に低下します。

主な症状は以下の通りです。

• 疲れやすい
• 体がだるい
• 寒がりになる
• 体重が増える
• むくみ
• 便秘
• 肌が乾燥する
• 眠気が強い
• 気分が落ち込みやすい
• 月経不順

また、首の前が腫れて見えることがあります。

症状が軽い場合は、長年気づかれないこともあります。

治療方法

甲状腺ホルモンが不足している場合は、不足分を飲み薬で補います。

代表的な治療薬：

• レボチロキシン（チラーヂン®）

これは体内の甲状腺ホルモンとほぼ同じ成分で、多くの方が長期間安全に使用できます。

症状や血液検査を見ながら、薬の量を調整します。

甲状腺ホルモンが正常であれば、治療せず定期的な経過観察だけの場合もあります。

受診の目安

次のような症状が続く場合は、内科や内分泌内科の受診をおすすめします。

• 強い疲れやだるさが続く
• 急に体重が増えた
• むくみが強い
• 寒がりが目立つ
• 健診で「甲状腺異常」を指摘された
• 首の腫れが気になる

バセドウ病

原因

バセドウ病も自己免疫が関係する病気です。

免疫の異常によって、甲状腺に「もっとホルモンを作れ」と命令する物質が作られ、甲状腺ホルモンが過剰になります。

その結果、体が常に“活動しすぎ”の状態になります。

ストレスや喫煙、体質などが関係すると考えられています。

症状

甲状腺ホルモンが増えすぎると、代謝が上がりすぎます。

主な症状：

• 動悸（心臓がドキドキする）
• 脈が速い
• 汗が増える
• 暑がりになる
• 体重減少
• 手の震え
• イライラしやすい
• 疲れやすい
• 食欲が増える
• 下痢気味
• 不眠

また、

• 首の腫れ
• 眼球が前に出る感じ（眼球突出）

がみられることもあります。

治療方法

主な治療法は次の3つです。

① 飲み薬による治療

甲状腺ホルモンを作りすぎないようにする薬を使用します。

代表的な薬：

• チアマゾール（メルカゾール®）
• プロピルチオウラシル（チウラジール®）

定期的な血液検査を行いながら調整します。

② 放射性ヨウ素治療

甲状腺に取り込まれる特殊なヨウ素を使い、甲状腺の働きを弱める治療です。

③ 手術

甲状腺が大きい場合や、薬で十分な効果が得られない場合に行われます。

受診の目安

次のような症状がある場合は、早めの受診をおすすめします。

• 動悸が続く
• 急に体重が減った
• 手が震える
• 汗が異常に多い
• 首が腫れている
• 目が出てきた感じがする
• 健診で甲状腺異常を指摘された

脈が非常に速い、息苦しい、強い倦怠感がある場合は早めの受診が必要です。

まとめ

橋本病とバセドウ病は、どちらも甲状腺ホルモンの異常によって起こる代表的な病気です。

• 橋本病：ホルモン不足
• バセドウ病：ホルモン過剰

どちらも血液検査で診断でき、適切に治療すれば日常生活を問題なく送れる方が多い病気です。

「なんとなく体調が悪い」「疲れやすい」「動悸がする」などの症状が続く場合は、甲状腺の病気が隠れていることがあります。気になる症状があれば、早めに医療機関へ相談しましょう。

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― グロウジェクトのご案内 ―

■ 自費診療とは？

通常、医療機関での治療は健康保険が適用され、自己負担は一部のみとなります。
一方で自費診療は、保険が適用されない治療であり、費用は全額自己負担となります。

ただしその分、
・保険の適応にとらわれない治療選択ができる
・個々の希望に応じた柔軟な対応が可能
といった特徴があります。

■ 製品名

グロウジェクト

当院で自費診療で取り扱う製剤は「グロウジェクト」になります。

■ 保険適応

本来は、
成長ホルモン分泌不全性低身長
と診断されたお子さまに対して保険適用となるお薬です。

■ 対象となる方（自費診療）

以下のようなお子さまが対象となります。

• 身長を伸ばしたいと希望される方
• 骨端線（骨の成長する部分）がまだ閉じていない方

※骨端線が閉じている場合は、身長の伸びは期待できません。

■ 使用方法

• 毎日、または週6日
• 腹部や太ももに自己注射を行います

医師の指導のもと、ご自宅で注射を行っていただきます。

■ 費用（すべて税込）

• カウンセリング料（初診・再診の代わり）
  　2,200円
• グロウジェクト 12mg
  　1本 79,200円
• 注射針 70本
  　1,700円
• 注射針（70本）＋アルコール綿（100枚）
  　2,200円
• グロウジェクターL（注射器本体）
  　5,500円

※使用量や治療期間により総費用は異なります。

1か月あたりに使用するグロウジェクトは2~３本です。

■ 健康被害について（重要）

グロウジェクトは、一般的に大きな健康被害が多い薬剤ではありません。

しかし、自費診療での使用は保険適応外となるため、
万が一副作用などの健康被害が生じた場合でも、

👉 医薬品副作用被害救済制度の対象外となります

あらかじめ十分にご理解いただいたうえでご検討ください。

■ まとめ

自費診療での成長ホルモン治療は、
「もう少し身長を伸ばしたい」というご希望に応じた選択肢のひとつです。

一方で、

• 費用が全額自己負担であること
• 効果には個人差があること
• 安全性について理解が必要であること

といった点も重要です。

ご不明点やご不安な点があれば、カウンセリングで丁寧にご説明いたしますので、お気軽にご相談ください。

グロウジェクターL　機械で自動的に注入されます

グロウジェクト　注射液です。グロウジェクターに装着して注射します。

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ホームページ上に病気の解説を載せると現在のシンプルなデザインにそぐわないため、院長ノートにこれからアップしていきたいと思います😊

糖尿病とは

糖尿病とは、血液の中の「血糖（ブドウ糖）」が慢性的に高くなる病気です。
食事をすると血糖は一時的に上がりますが、「インスリン」というホルモンの働きによって、通常は適切な範囲に保たれます。

しかし糖尿病では、

• インスリンが十分に出ない
• インスリンがうまく働かない

といった状態になり、血糖値が高いままになります。

初期は自覚症状がほとんどないため気づきにくいですが、放置すると全身にさまざまな影響が出る病気です。

原因

糖尿病の原因は種類によって異なりますが、主に以下の2つが代表的です。

① 生活習慣が関係するタイプ（2型糖尿病）

最も多いタイプです。

主な原因

• 食べ過ぎ（特に糖質や脂質の多い食事）
• 運動不足
• 肥満
• 遺伝的な体質

これらが重なることで、インスリンの効きが悪くなります（これを「インスリン抵抗性」といいます）。

＊ただし、2型糖尿病の患者様の中にも必ずしも生活習慣に原因がない方もおられます。

当院では糖尿病になった原因や生活に合った治療を患者様と一緒に考えて参りますのでご安心ください😌

② 自己免疫が関係するタイプ（1型糖尿病）

本来は自分の体を守るはずの免疫がインスリンを作る細胞（膵β細胞）を壊してしまい、インスリンがほとんど出なくなるタイプです。

子どもや若い方に多いですが、大人でも発症します。

症状

初期にはほとんど症状がないことが多いですが、血糖値が高い状態が続くと次のような症状が現れます。

• のどが異常に渇く
• 水分を多くとる
• 尿の回数が増える
• 体重が減る（特に1型）
• 疲れやすい、だるい

さらに進行すると、合併症と呼ばれるさまざまな病気につながります。

主な合併症

• 目の病気（視力低下や失明）
• 腎臓の障害（透析が必要になることも）
• 神経障害（手足のしびれ）
• 心筋梗塞や脳梗塞

治療方法

糖尿病の治療は、「血糖値を適切にコントロールすること」が目的です。

① 食事療法

基本となる治療です。

• 食べ過ぎを防ぐ（特に炭水化物）
• 栄養バランスを整える
• 規則正しい食事を心がける

② 運動療法

体を動かすことで、血糖が下がりやすくなります。

• ウォーキングなどの有酸素運動
• レジスタンス運動（いわゆる筋トレ）
• 無理のない継続が重要

③ 薬物療法

必要に応じて行います。

• 飲み薬（血糖を下げる薬）
• 注射（インスリンやGLP-受容体作動薬）

病状に応じて組み合わせて使われます。

受診の目安

次のような場合は、医療機関への受診をおすすめします。

• 健康診断で血糖値の異常を指摘された
• のどの渇きや頻尿が続く
• 原因不明の体重減少がある
• 家族に糖尿病の人がいる
• 強いだるさや疲れが続く

特に、症状がなくても健康診断で指摘された場合は早めの受診が重要です。
糖尿病は早期に対応することで、重い合併症を防ぐことができます。

＊糖尿病の初期は症状が目立たず、症状が出たときにはかなり進行しているという落とし穴があります😢

まとめ

糖尿病は、血糖値が高い状態が続く病気で、初期には気づきにくいのが特徴です。
しかし、早期発見と適切な治療により、健康な生活を続けることが可能です。

日頃から生活習慣を整え、定期的な健康チェックを受けることが大切です。

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昨日、定期清掃がありました。

窓ガラス・エアコンも奇麗にしてもらっております。

引き続き、清潔感のあるクリニックを維持してまいりたいと思います😊

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水イボは伝染性軟属腫というウイルス性のイボの一種です。

接触により感染するものなので、直接触ったりタオルを共用するとうつることがあります。

治療は意見が分かれるところで、①軟こうによる治療②鑷子とよばれるつまむ機器でむしり取る③液体窒素を当てて取り除く④ヨクイニンという薬で治療、といった方法があります。

ニコクリでは軟こうの治療や内服治療を行っています。

軟こうはM-BFクリーム🄬という抗菌作用のある「銀」を主成分に、高い保湿効果のある「サクラン」を配合した保湿クリームが使われますが、保険適応がなく自費で購入いただく必要があります。

価格は1本 15g 2200円（税込み）で、院内のみでの販売となります。

水イボで気になるお子様がおられましたらお気軽にご相談ください😊

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お子さまの食物アレルギーを心配される保護者の方より多くのご相談をいただくことがありますので、

食物アレルギーに関する情報提供をさせていただきます😊

●食物アレルギーの有病率

食物アレルギーの頻度は、診断の基準や調べ方によって変わってきますが、乳児で5～10%であり、年齢とともに減少して、幼児で約5%、学童期以降が1.5～3%と推測されています。

最近の調査によると、有病率は増加傾向にあるとされています。

●食物アレルギーの原因植物

即時型アレルギー反応を起こして６０分以内に医療機関を受診し、食物アレルギーと診断された時の原因食物の割合を図に示します。

この調査では受診者の半数を乳児と１歳児が占めていました。鶏卵、乳製品が50%を超え、これに小麦が続きます。また、これら以外にも様々な食品に対するアレルギーが増加しており、特に幼児期の木の実類と魚卵（イクラ）が注目されます。

●食事療法

・食事療法の基本は、正しい原因アレルゲン診断に基づく必要最小限の食品除去です。

症状を起こさずに「食べること」を目的とし、必要以上の除去をしないようにします。

・原因食品でも食物経口負荷試験などで食べられる範囲を決め、安全に摂取できる量を医師の指導の下に摂取します。

・離乳食の開始を遅らせる必要はなく、アレルゲンと診断された食品以外を用いて進めていきます。

●診断

・問診は原因食物を診断するために最も大切な過程です。症状を起こした直前の具体的な食品すべてについてできるだけ詳しくお話しいただきます。

・問診で疑わしい食品については補助検査を行います。

検査は血液検査、皮膚試験、食事との関連性を調べる除去試験があります。

・問診や補助検査でも診断がつかない場合は、疑わしい食品を一品ずつ少しずつ実際に食べてアレルギーが出るか調べます。この検査は病院内で行います。

＊ニコクリで可能な検査は血液検査のみです。皮膚試験や除去試験、食物経口負荷試験は専門医療機関に紹介し必要性があれば実施されます。

●食物アレルギーの自然経過

乳幼児期に発症した食物アレルギーの多くは、成長とともに治癒することが期待できます。

一般的に、鶏卵、牛乳、小麦、大豆は治りやすい食品です。調査方法によって治る確率は異なりますが、鶏卵の場合は３歳までに約30%、牛乳の場合は約60%の幼児が治癒していきます。

一方、ピーナッツ、ナッツ類、甲殻類、魚類、果物は治りにくい食品です。

環境再生保全機構「ぜん息予防のためのよくわかる食物アレルギー対応ガイドブック2021改訂版」より抜粋。

https://www.erca.go.jp/yobou/pamphlet/form/00/archives_31321.html

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ニコクリにインスリンポンプが2台届きました。

これから二人の患者さまがAID（Automated Insulin Delivery）療法に挑戦します。

AID（Automated Insulin Delivery）療法とはCGM*で測定されたグルコース値に連動し、
自動で基礎インスリンを増減する注入方法です。

患者さんの状態に合わせて低血糖/高血糖の予防を自動でサポートしてくれます。

↓

https://www.medtronic-dm.jp/inspection_and_treatment/what-is-sap/

https://www.medtronic.com/content/dam/medtronic-wide/public/asia-pacific/japan/products/diabetes/automated-insulin-delivery-system-leaflet-ja.pdf

＊CGM（Continuous Glucose Monitoring持続グルコース測定）とは、皮下に刺した細いセンサーにより皮下の間質液中の糖濃度（間質グルコース値）を持続的に測定することで、1日の血糖変動を知ることが出来る医療機器のことです。

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みなさま明けましておめでとうございます🌅

本年もどうぞよろしくお願いいたします。

今年もクリニックの安全と成長をお願いするために十日恵比寿の正月大祭へ。

土曜日の夜にもかかわらず多くの参拝客が来ていました。

今年の福引は有田焼の福皿でした😊

帰りに「だるま」へ。

揚げたての天ぷら、イカの塩辛というと「ひらお」が有名ですが、

そのスタイルの元祖といわれるお店です😋

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