甲状腺の病気（橋本病・バセドウ病）について

ニコクリでは甲状腺の病気の診療もしております。今回は橋本病、バセドウ病について解説します。

概要

甲状腺（こうじょうせん）は、首の前側にある小さな臓器で、体の代謝（エネルギーを使う働き）を調整する「甲状腺ホルモン」を作っています。
このホルモンは、体温・脈拍・体重・気分など、全身の働きに関わっています。

甲状腺の病気の中でも代表的なのが、次の2つです。

橋本病（はしもとびょう）
→ 甲状腺の働きが低下しやすくなる病気
バセドウ病
→ 甲状腺ホルモンが過剰に作られる病気

どちらも「自己免疫」という仕組みが関係しており、女性に多い病気です。

橋本病

原因

本来、免疫は細菌やウイルスから体を守る働きをしています。
しかし橋本病では、免疫が誤って自分の甲状腺を攻撃してしまいます。

その結果、甲状腺が徐々に傷つき、甲状腺ホルモンが十分に作れなくなることがあります。

はっきりした原因は分かっていませんが、次のような要因が関係すると考えられています。

体質・遺伝
ストレス
出産後の体調変化
他の自己免疫疾患

症状

甲状腺ホルモンが不足すると、体の働きが全体的に低下します。

主な症状は以下の通りです。

疲れやすい
体がだるい
寒がりになる
体重が増える
むくみ
便秘
肌が乾燥する
眠気が強い
気分が落ち込みやすい
月経不順

また、首の前が腫れて見えることがあります。

症状が軽い場合は、長年気づかれないこともあります。

治療方法

甲状腺ホルモンが不足している場合は、不足分を飲み薬で補います。

代表的な治療薬：

レボチロキシン（チラーヂン®）

これは体内の甲状腺ホルモンとほぼ同じ成分で、多くの方が長期間安全に使用できます。

症状や血液検査を見ながら、薬の量を調整します。

甲状腺ホルモンが正常であれば、治療せず定期的な経過観察だけの場合もあります。

受診の目安

次のような症状が続く場合は、内科や内分泌内科の受診をおすすめします。

強い疲れやだるさが続く
急に体重が増えた
むくみが強い
寒がりが目立つ
健診で「甲状腺異常」を指摘された
首の腫れが気になる

バセドウ病

原因

バセドウ病も自己免疫が関係する病気です。

免疫の異常によって、甲状腺に「もっとホルモンを作れ」と命令する物質が作られ、甲状腺ホルモンが過剰になります。

その結果、体が常に“活動しすぎ”の状態になります。

ストレスや喫煙、体質などが関係すると考えられています。

症状

甲状腺ホルモンが増えすぎると、代謝が上がりすぎます。

主な症状：

動悸（心臓がドキドキする）
脈が速い
汗が増える
暑がりになる
体重減少
手の震え
イライラしやすい
疲れやすい
食欲が増える
下痢気味
不眠

また、

首の腫れ
眼球が前に出る感じ（眼球突出）

がみられることもあります。

治療方法

主な治療法は次の3つです。

① 飲み薬による治療

甲状腺ホルモンを作りすぎないようにする薬を使用します。

代表的な薬：

チアマゾール（メルカゾール®）
プロピルチオウラシル（チウラジール®）

定期的な血液検査を行いながら調整します。

② 放射性ヨウ素治療

甲状腺に取り込まれる特殊なヨウ素を使い、甲状腺の働きを弱める治療です。

③ 手術

甲状腺が大きい場合や、薬で十分な効果が得られない場合に行われます。

受診の目安

次のような症状がある場合は、早めの受診をおすすめします。

動悸が続く
急に体重が減った
手が震える
汗が異常に多い
首が腫れている
目が出てきた感じがする
健診で甲状腺異常を指摘された

脈が非常に速い、息苦しい、強い倦怠感がある場合は早めの受診が必要です。

まとめ

橋本病とバセドウ病は、どちらも甲状腺ホルモンの異常によって起こる代表的な病気です。

橋本病：ホルモン不足
バセドウ病：ホルモン過剰

どちらも血液検査で診断でき、適切に治療すれば日常生活を問題なく送れる方が多い病気です。

「なんとなく体調が悪い」「疲れやすい」「動悸がする」などの症状が続く場合は、甲状腺の病気が隠れていることがあります。気になる症状があれば、早めに医療機関へ相談しましょう。

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