デュピクセント®によるアトピー性皮膚炎の治療について

アトピー性皮膚炎でこんなお悩みはありませんか？

• 保湿剤や塗り薬を続けても症状が改善しない
• 強いかゆみで夜眠れない
• 湿疹をかいてしまい、皮膚が傷ついてしまう
• 症状を繰り返して日常生活に支障がある
• ステロイド外用薬だけでは十分な効果が得られない

このような方に対して、新しい治療選択肢として「デュピクセント®」があります。

デュピクセント®とは

デュピクセント®は、中等症から重症のアトピー性皮膚炎に対して使用される注射薬です。

アトピー性皮膚炎では、皮膚の中で炎症を引き起こす物質が過剰に働いています。デュピクセント®は、この炎症に関わる働きを抑えることで、かゆみや湿疹を改善します。

従来の塗り薬による治療とは異なり、アトピー性皮膚炎の原因に関わる炎症を内側から抑える治療法です。

デュピクセント®の特徴

強いかゆみを改善

アトピー性皮膚炎で最もつらい症状のひとつである「かゆみ」の改善が期待できます。

湿疹や皮膚の赤みを改善

炎症を抑えることで、湿疹や赤みなどの皮膚症状を改善します。

ステロイドではない治療薬

デュピクセント®はステロイド薬ではありません。炎症の原因に選択的に作用する生物学的製剤です。

長期的な治療が可能

継続して使用することで、症状を安定した状態に保つことが期待できます。

自宅で自己注射が可能

医師や看護師の指導を受けた後は、ご自宅で自己注射を行うことができます。

デュピクセント®の効果

デュピクセント®には次のような効果が期待できます。

• かゆみの軽減
• 湿疹や赤みの改善
• 皮膚の状態の安定化
• 睡眠の質の改善
• 日常生活の負担軽減
• 塗り薬の使用量を減らせる可能性

効果の現れ方には個人差がありますが、多くの患者さんで治療開始後数週間から改善がみられます。

デュピクセント®の投与方法

デュピクセント®は皮下注射で投与します。

投与スケジュール

• 初回：2本注射
• その後：2週間に1回注射

※年齢や体重によって投与方法が異なる場合があります。

注射する場所

• お腹
• 太もも
• 上腕

医療機関で注射することもできますが、多くの方は自宅で自己注射を行っています。

主な副作用

デュピクセント®は比較的安全性の高い薬ですが、以下のような副作用がみられることがあります。

• 注射部位の赤みや腫れ
• 痛みやかゆみ
• 目の充血
• 結膜炎
• まぶたの炎症

症状が気になる場合は医師へご相談ください。

デュピクセント®治療をご希望の方へ

アトピー性皮膚炎は、適切な治療によって症状の改善や生活の質の向上が期待できます。

当院では、患者さん一人ひとりの症状や生活スタイルに合わせて治療方法をご提案しています。デュピクセント®による治療をご希望の方や、現在の治療で十分な効果を感じられない方は、お気軽にご相談ください。

このような方はご相談ください

• アトピー性皮膚炎のかゆみがつらい方
• 塗り薬だけでは改善が不十分な方
• 夜間のかゆみで睡眠に支障がある方
• 新しい治療法を検討したい方
• デュピクセント®について詳しく知りたい方

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じょうおニコニコクリニック

所在地：〒806-0039 福岡県北九州市八幡西区岸の浦1-3-9

　　　　JR鹿児島本線「黒崎駅」下車 徒歩13分

　　　　市営・西鉄バス「JCHO九州病院前」停留所より徒歩1分

西鉄バス「ホテルクラウンパレス北九州」停留所より徒歩5分

駐車場完備　５時間無料

電話：093-982-4970

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ニコクリでは夜尿症（おねしょ）のご相談も承っております😊

概要

夜尿症（やにょうしょう）とは、5歳以上になっても睡眠中のおねしょが続く状態をいいます。
小さい子どものおねしょは成長の一部ですが、小学生になっても頻繁に続く場合は治療の対象になることがあります。

夜尿症は決して珍しい病気ではなく、

• 小学校入学頃では約10〜15％
• 小学校高学年でも数％

のお子さんにみられます。

夜尿症には主に次の2つのタイプがあります。

お子さまがどのタイプの夜尿症かを見極めることが治療の成功率を上げることにつながります。

そのためニコクリでは、ただ薬を出すのではなく診断をしっかり行っています。

多尿型（たにょうがた）

夜間に作られる尿の量が多いタイプです。

通常は、夜になると「尿を減らすホルモン」が働き、寝ている間の尿量は少なくなります。
しかし、この働きが弱いと、夜間に大量の尿が作られてしまい、おねしょにつながります。

特徴

• おねしょ1回の量が多い
• 夜中にトイレで起きにくい
• 朝までぐっすり眠っている
• 夕方〜夜に水分摂取が多いこともある

膀胱型（ぼうこうがた）

膀胱にためられる尿の量が少ないタイプです。

膀胱の容量（ためられる量）が年齢に比べて小さいため、尿を十分ためられず、おねしょになります。

特徴

• 昼間にも頻尿がある
• 急にトイレに行きたくなる
• 少量のおねしょを繰り返す
• 昼間の尿もれを伴うことがある

原因

夜尿症は、親のしつけ不足や本人の性格が原因ではありません。

主な原因として、以下が関係しています。

• 夜間の尿量が多い
• 膀胱が小さい
• 睡眠中に尿意で起きにくい
• 成長の個人差
• 遺伝（家族歴）
• 便秘
• ストレスや生活リズムの乱れ

複数の原因が重なっていることも少なくありません。

症状

主な症状は、睡眠中のおねしょです。

よくみられる特徴

• 週に何回もおねしょをする
• おねしょの量が多い
• 朝まで起きない
• 昼間の頻尿や尿もれがある
• 便秘を伴うことがある

お子さん自身が気にして落ち込んだり、宿泊行事を不安に感じたりすることもあります。

治療方法

夜尿症は年齢とともに自然に改善することもありますが、困っている場合は治療を行います。

① 生活習慣の改善

まずは生活習慣を整えることが大切です。

ポイント

• 夕食後の水分をとりすぎない
• 寝る前に必ずトイレへ行く
• 規則正しい生活をする
• 便秘を治療する

ただし、水分制限を厳しくしすぎる必要はありません。

② アラーム療法

おねしょをするとアラームが鳴る装置を使う方法です。

尿が出始めた時に気づく練習を繰り返し、徐々に改善を目指します。

効果が高い治療法ですが、家族の協力が必要です。

③ 薬による治療

多尿型では、夜間の尿量を減らす薬を使うことがあります。

代表的な薬：抗利尿ホルモン剤（ミニリンメルト®）

膀胱型では、膀胱を安定させる薬を使用する場合があります。

代表的な薬：抗コリン薬（バップフォー®、ポラキス®）

受診の目安

次のような場合は、小児科への相談をおすすめします。

• 5歳を過ぎても頻繁におねしょがある
• 小学生になっても続いている
• 昼間の尿もれや頻尿がある
• 急におねしょが始まった
• 本人が強く気にしている
• 家族の負担が大きい
• 便秘を伴う

また、

• 発熱
• 排尿時の痛み
• 強いのどの渇き
• 体重減少

などを伴う場合は、別の病気が隠れていることもあるため、早めの受診が必要です。

ご家族への大切なポイント

夜尿症は、お子さんの「怠け」や「わざと」ではありません。

叱ったり責めたりすると、かえってストレスになり改善しにくくなることがあります。

• できた日は褒める
• 焦らず見守る
• 家族で協力する

ことがとても大切です。

適切な治療によって改善するお子さんは多いため、困っている場合はぜひご相談ください。

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― グロウジェクトのご案内 ―

■ 自費診療とは？

通常、医療機関での治療は健康保険が適用され、自己負担は一部のみとなります。
一方で自費診療は、保険が適用されない治療であり、費用は全額自己負担となります。

ただしその分、
・保険の適応にとらわれない治療選択ができる
・個々の希望に応じた柔軟な対応が可能
といった特徴があります。

■ 製品名

グロウジェクト

当院で自費診療で取り扱う製剤は「グロウジェクト」になります。

■ 保険適応

本来は、
成長ホルモン分泌不全性低身長
と診断されたお子さまに対して保険適用となるお薬です。

■ 対象となる方（自費診療）

以下のようなお子さまが対象となります。

• 身長を伸ばしたいと希望される方
• 骨端線（骨の成長する部分）がまだ閉じていない方

※骨端線が閉じている場合は、身長の伸びは期待できません。

■ 使用方法

• 毎日、または週6日
• 腹部や太ももに自己注射を行います

医師の指導のもと、ご自宅で注射を行っていただきます。

■ 費用（すべて税込）

• カウンセリング料（初診・再診の代わり）
  　2,200円
• グロウジェクト 12mg
  　1本 79,200円
• 注射針 70本
  　1,700円
• 注射針（70本）＋アルコール綿（100枚）
  　2,200円
• グロウジェクターL（注射器本体）
  　5,500円

※使用量や治療期間により総費用は異なります。

1か月あたりに使用するグロウジェクトは2~３本です。

■ 健康被害について（重要）

グロウジェクトは、一般的に大きな健康被害が多い薬剤ではありません。

しかし、自費診療での使用は保険適応外となるため、
万が一副作用などの健康被害が生じた場合でも、

👉 医薬品副作用被害救済制度の対象外となります

あらかじめ十分にご理解いただいたうえでご検討ください。

■ まとめ

自費診療での成長ホルモン治療は、
「もう少し身長を伸ばしたい」というご希望に応じた選択肢のひとつです。

一方で、

• 費用が全額自己負担であること
• 効果には個人差があること
• 安全性について理解が必要であること

といった点も重要です。

ご不明点やご不安な点があれば、カウンセリングで丁寧にご説明いたしますので、お気軽にご相談ください。

グロウジェクターL　機械で自動的に注入されます

グロウジェクト　注射液です。グロウジェクターに装着して注射します。

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水イボは伝染性軟属腫というウイルス性のイボの一種です。

接触により感染するものなので、直接触ったりタオルを共用するとうつることがあります。

治療は意見が分かれるところで、①軟こうによる治療②鑷子とよばれるつまむ機器でむしり取る③液体窒素を当てて取り除く④ヨクイニンという薬で治療、といった方法があります。

ニコクリでは軟こうの治療や内服治療を行っています。

軟こうはM-BFクリーム🄬という抗菌作用のある「銀」を主成分に、高い保湿効果のある「サクラン」を配合した保湿クリームが使われますが、保険適応がなく自費で購入いただく必要があります。

価格は1本 15g 2200円（税込み）で、院内のみでの販売となります。

水イボで気になるお子様がおられましたらお気軽にご相談ください😊

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お子さまの食物アレルギーを心配される保護者の方より多くのご相談をいただくことがありますので、

食物アレルギーに関する情報提供をさせていただきます😊

●食物アレルギーの有病率

食物アレルギーの頻度は、診断の基準や調べ方によって変わってきますが、乳児で5～10%であり、年齢とともに減少して、幼児で約5%、学童期以降が1.5～3%と推測されています。

最近の調査によると、有病率は増加傾向にあるとされています。

●食物アレルギーの原因植物

即時型アレルギー反応を起こして６０分以内に医療機関を受診し、食物アレルギーと診断された時の原因食物の割合を図に示します。

この調査では受診者の半数を乳児と１歳児が占めていました。鶏卵、乳製品が50%を超え、これに小麦が続きます。また、これら以外にも様々な食品に対するアレルギーが増加しており、特に幼児期の木の実類と魚卵（イクラ）が注目されます。

●食事療法

・食事療法の基本は、正しい原因アレルゲン診断に基づく必要最小限の食品除去です。

症状を起こさずに「食べること」を目的とし、必要以上の除去をしないようにします。

・原因食品でも食物経口負荷試験などで食べられる範囲を決め、安全に摂取できる量を医師の指導の下に摂取します。

・離乳食の開始を遅らせる必要はなく、アレルゲンと診断された食品以外を用いて進めていきます。

●診断

・問診は原因食物を診断するために最も大切な過程です。症状を起こした直前の具体的な食品すべてについてできるだけ詳しくお話しいただきます。

・問診で疑わしい食品については補助検査を行います。

検査は血液検査、皮膚試験、食事との関連性を調べる除去試験があります。

・問診や補助検査でも診断がつかない場合は、疑わしい食品を一品ずつ少しずつ実際に食べてアレルギーが出るか調べます。この検査は病院内で行います。

＊ニコクリで可能な検査は血液検査のみです。皮膚試験や除去試験、食物経口負荷試験は専門医療機関に紹介し必要性があれば実施されます。

●食物アレルギーの自然経過

乳幼児期に発症した食物アレルギーの多くは、成長とともに治癒することが期待できます。

一般的に、鶏卵、牛乳、小麦、大豆は治りやすい食品です。調査方法によって治る確率は異なりますが、鶏卵の場合は３歳までに約30%、牛乳の場合は約60%の幼児が治癒していきます。

一方、ピーナッツ、ナッツ類、甲殻類、魚類、果物は治りにくい食品です。

環境再生保全機構「ぜん息予防のためのよくわかる食物アレルギー対応ガイドブック2021改訂版」より抜粋。

https://www.erca.go.jp/yobou/pamphlet/form/00/archives_31321.html

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皆様の待ち時間を少しでも短くするための取り組みとして、次にお呼びする患者様が待機するための椅子を設置しました。

スタッフよりお声掛けされた方は、こちらの椅子におかけしてお待ちいただきますようご協力お願いいたします😊

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小倉方面からお越しの方はJRまたは都市高速をご利用されると便利です。

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現在、ニコクリには月曜日9:00～16:00、火曜日9:00～12:30に林　真奈美（はやし　まなみ）先生が小児科診療のお手伝いに来ています。

林先生のプロフィールはこちら😊

出身校：佐賀大学

専門：新生児領域

資格：日本小児科学会小児科専門医、PALS（小児二次救命処置法）プロバイダー、日本医師会認定産業医

趣味：ソーイング本を眺めること、最近めだかの飼育を始めたそうです

＊パソコン画面には個人情報は含まれませんのでご安心ください

二人のお子さまを持つママさんドクターです。

特に小さなお子さまに対して細やかな診療をしてくれています。

皆さまどうぞ林先生をよろしくお願いします😊

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6/27より2週間限定ですがLOVOT®がニコクリにやってきます。

ニコクリにお越しの際にはぜひお相手をしてあげてくださいね😊

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思春期早発症という病気をご存じですか？

思春期早発症とは

思春期とは、こどもが成長して大人になっていく過程で、心身ともに変化する時期のことです。

通常、女の子は10歳頃、男の子は12歳頃より思春期の変化が出てきます。思春期早発症の方では、それらが2-3年以上早く出現してきます。

思春期早発症の問題

1. 低年齢で急速に体が完成（成熟）してしまうために、一時的に身長が伸びた後、小柄のままで身長が止まってしまうことがある。
2. 幼い年齢で乳房が発育する、毛が生える、月経が発来するなどの症状が出現するために、本人や周囲が戸惑う心理社会的問題が起きることがある。
3. まれではあるが、脳などに思春期を進めてしまう原因になる病変が見つかることがある。

以上の3点です。

診断

日本人の平均と比較して、典型的には2-3年以上早い思春期徴候（男児なら精巣発育、陰毛発生、腋毛、ひげや声変わり、女児なら乳房発育、陰毛発生、月経）が2つ以上存在する、あるいは早期の思春期徴候が1つの場合でも、年齢不相応な身長の著明な伸び、あるいは骨成熟の明らかな進行などにより診断されます（表）。さらに、中枢性思春期早発症では、下垂体からの精巣・卵巣を刺激するLH（黄体化ホルモン）、FSH（卵胞刺激ホルモン）分泌亢進に加え、男児ではテストステロン（男性ホルモン）、女児ではエストロゲン（女性ホルモン）分泌亢進が認められる場合に診断されます。

治療　

腫瘍など思春期を早くしてしまう病気があった場合や、特殊なタイプの思春期早発症の場合には、その病気に対する治療をまず優先します。

よくみられる特発性中枢性思春期早発症では、LH-RHアナログというお薬を使い、おおむね4週間に1回、病院で注射を行います。このお薬は下垂体から分泌されて精巣・卵巣を刺激するLH、FSHの分泌を抑え、結果的に男性ホルモン、女性ホルモンの分泌が抑えられることで、思春期の進行が緩徐になり、年齢不相応な月経などの思春期徴候を抑えることができます。

「日本小児内分泌学会HPより　一部改変」

ニコクリでは思春期早発症の検査・診断から治療まで行っていますので、お気軽にご相談ください😊

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小倉方面からお越しの方はJRまたは都市高速をご利用されると便利です。

駐車場完備　５時間無料

電話：093-982-4970

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医療系の卸業者向けに低身長に関するお話をさせていただく機会をいただきました。

何をテーマに、何をお伝えしようか考えた結果、

私が日ごろ低身長の診療で意識している「体が成長する時期は限られているからこそ、お子様やご家族が悔いを残さないように」ということ、かかりつけで低身長の相談をしても根拠なく「様子を見ましょう」と言われ貴重な治療のチャンスを逸しているお子さまが多いことをテーマにしました。

もしお子さま自身やご家族が体格が小さいことを気にされていても、なかなか検査に踏み込めない方はいらっしゃいませんか？

また総合病院や大学病院を受診することにハードルを感じられる方はいらっしゃいませんか？

ニコクリでは低身長の検査から治療まで実施可能です。

2025年3月時点でニコクリで成長ホルモンの治療を実施している方が80名を超えました。

お気軽にご相談いただけますと幸いです😊

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