甲状腺の病気（橋本病・バセドウ病）について

ニコクリでは甲状腺の病気の診療もしております。今回は橋本病、バセドウ病について解説します。

概要

甲状腺（こうじょうせん）は、首の前側にある小さな臓器で、体の代謝（エネルギーを使う働き）を調整する「甲状腺ホルモン」を作っています。
このホルモンは、体温・脈拍・体重・気分など、全身の働きに関わっています。

甲状腺の病気の中でも代表的なのが、次の2つです。

• 橋本病（はしもとびょう）
  → 甲状腺の働きが低下しやすくなる病気
• バセドウ病
  → 甲状腺ホルモンが過剰に作られる病気

どちらも「自己免疫」という仕組みが関係しており、女性に多い病気です。

橋本病

原因

本来、免疫は細菌やウイルスから体を守る働きをしています。
しかし橋本病では、免疫が誤って自分の甲状腺を攻撃してしまいます。

その結果、甲状腺が徐々に傷つき、甲状腺ホルモンが十分に作れなくなることがあります。

はっきりした原因は分かっていませんが、次のような要因が関係すると考えられています。

• 体質・遺伝
• ストレス
• 出産後の体調変化
• 他の自己免疫疾患

症状

甲状腺ホルモンが不足すると、体の働きが全体的に低下します。

主な症状は以下の通りです。

• 疲れやすい
• 体がだるい
• 寒がりになる
• 体重が増える
• むくみ
• 便秘
• 肌が乾燥する
• 眠気が強い
• 気分が落ち込みやすい
• 月経不順

また、首の前が腫れて見えることがあります。

症状が軽い場合は、長年気づかれないこともあります。

治療方法

甲状腺ホルモンが不足している場合は、不足分を飲み薬で補います。

代表的な治療薬：

• レボチロキシン（チラーヂン®）

これは体内の甲状腺ホルモンとほぼ同じ成分で、多くの方が長期間安全に使用できます。

症状や血液検査を見ながら、薬の量を調整します。

甲状腺ホルモンが正常であれば、治療せず定期的な経過観察だけの場合もあります。

受診の目安

次のような症状が続く場合は、内科や内分泌内科の受診をおすすめします。

• 強い疲れやだるさが続く
• 急に体重が増えた
• むくみが強い
• 寒がりが目立つ
• 健診で「甲状腺異常」を指摘された
• 首の腫れが気になる

バセドウ病

原因

バセドウ病も自己免疫が関係する病気です。

免疫の異常によって、甲状腺に「もっとホルモンを作れ」と命令する物質が作られ、甲状腺ホルモンが過剰になります。

その結果、体が常に“活動しすぎ”の状態になります。

ストレスや喫煙、体質などが関係すると考えられています。

症状

甲状腺ホルモンが増えすぎると、代謝が上がりすぎます。

主な症状：

• 動悸（心臓がドキドキする）
• 脈が速い
• 汗が増える
• 暑がりになる
• 体重減少
• 手の震え
• イライラしやすい
• 疲れやすい
• 食欲が増える
• 下痢気味
• 不眠

また、

• 首の腫れ
• 眼球が前に出る感じ（眼球突出）

がみられることもあります。

治療方法

主な治療法は次の3つです。

① 飲み薬による治療

甲状腺ホルモンを作りすぎないようにする薬を使用します。

代表的な薬：

• チアマゾール（メルカゾール®）
• プロピルチオウラシル（チウラジール®）

定期的な血液検査を行いながら調整します。

② 放射性ヨウ素治療

甲状腺に取り込まれる特殊なヨウ素を使い、甲状腺の働きを弱める治療です。

③ 手術

甲状腺が大きい場合や、薬で十分な効果が得られない場合に行われます。

受診の目安

次のような症状がある場合は、早めの受診をおすすめします。

• 動悸が続く
• 急に体重が減った
• 手が震える
• 汗が異常に多い
• 首が腫れている
• 目が出てきた感じがする
• 健診で甲状腺異常を指摘された

脈が非常に速い、息苦しい、強い倦怠感がある場合は早めの受診が必要です。

まとめ

橋本病とバセドウ病は、どちらも甲状腺ホルモンの異常によって起こる代表的な病気です。

• 橋本病：ホルモン不足
• バセドウ病：ホルモン過剰

どちらも血液検査で診断でき、適切に治療すれば日常生活を問題なく送れる方が多い病気です。

「なんとなく体調が悪い」「疲れやすい」「動悸がする」などの症状が続く場合は、甲状腺の病気が隠れていることがあります。気になる症状があれば、早めに医療機関へ相談しましょう。

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じょうおニコニコクリニック

所在地：〒806-0039 福岡県北九州市八幡西区岸の浦1-3-9

　　　　JR鹿児島本線「黒崎駅」下車 徒歩13分

　　　　市営・西鉄バス「JCHO九州病院前」停留所より徒歩1分

西鉄バス「ホテルクラウンパレス北九州」停留所より徒歩5分

駐車場完備　５時間無料

電話：093-982-4970

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ホームページ上に病気の解説を載せると現在のシンプルなデザインにそぐわないため、院長ノートにこれからアップしていきたいと思います😊

糖尿病とは

糖尿病とは、血液の中の「血糖（ブドウ糖）」が慢性的に高くなる病気です。
食事をすると血糖は一時的に上がりますが、「インスリン」というホルモンの働きによって、通常は適切な範囲に保たれます。

しかし糖尿病では、

• インスリンが十分に出ない
• インスリンがうまく働かない

といった状態になり、血糖値が高いままになります。

初期は自覚症状がほとんどないため気づきにくいですが、放置すると全身にさまざまな影響が出る病気です。

原因

糖尿病の原因は種類によって異なりますが、主に以下の2つが代表的です。

① 生活習慣が関係するタイプ（2型糖尿病）

最も多いタイプです。

主な原因

• 食べ過ぎ（特に糖質や脂質の多い食事）
• 運動不足
• 肥満
• 遺伝的な体質

これらが重なることで、インスリンの効きが悪くなります（これを「インスリン抵抗性」といいます）。

＊ただし、2型糖尿病の患者様の中にも必ずしも生活習慣に原因がない方もおられます。

当院では糖尿病になった原因や生活に合った治療を患者様と一緒に考えて参りますのでご安心ください😌

② 自己免疫が関係するタイプ（1型糖尿病）

本来は自分の体を守るはずの免疫がインスリンを作る細胞（膵β細胞）を壊してしまい、インスリンがほとんど出なくなるタイプです。

子どもや若い方に多いですが、大人でも発症します。

症状

初期にはほとんど症状がないことが多いですが、血糖値が高い状態が続くと次のような症状が現れます。

• のどが異常に渇く
• 水分を多くとる
• 尿の回数が増える
• 体重が減る（特に1型）
• 疲れやすい、だるい

さらに進行すると、合併症と呼ばれるさまざまな病気につながります。

主な合併症

• 目の病気（視力低下や失明）
• 腎臓の障害（透析が必要になることも）
• 神経障害（手足のしびれ）
• 心筋梗塞や脳梗塞

治療方法

糖尿病の治療は、「血糖値を適切にコントロールすること」が目的です。

① 食事療法

基本となる治療です。

• 食べ過ぎを防ぐ（特に炭水化物）
• 栄養バランスを整える
• 規則正しい食事を心がける

② 運動療法

体を動かすことで、血糖が下がりやすくなります。

• ウォーキングなどの有酸素運動
• レジスタンス運動（いわゆる筋トレ）
• 無理のない継続が重要

③ 薬物療法

必要に応じて行います。

• 飲み薬（血糖を下げる薬）
• 注射（インスリンやGLP-受容体作動薬）

病状に応じて組み合わせて使われます。

受診の目安

次のような場合は、医療機関への受診をおすすめします。

• 健康診断で血糖値の異常を指摘された
• のどの渇きや頻尿が続く
• 原因不明の体重減少がある
• 家族に糖尿病の人がいる
• 強いだるさや疲れが続く

特に、症状がなくても健康診断で指摘された場合は早めの受診が重要です。
糖尿病は早期に対応することで、重い合併症を防ぐことができます。

＊糖尿病の初期は症状が目立たず、症状が出たときにはかなり進行しているという落とし穴があります😢

まとめ

糖尿病は、血糖値が高い状態が続く病気で、初期には気づきにくいのが特徴です。
しかし、早期発見と適切な治療により、健康な生活を続けることが可能です。

日頃から生活習慣を整え、定期的な健康チェックを受けることが大切です。

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ニコクリにインスリンポンプが2台届きました。

これから二人の患者さまがAID（Automated Insulin Delivery）療法に挑戦します。

AID（Automated Insulin Delivery）療法とはCGM*で測定されたグルコース値に連動し、
自動で基礎インスリンを増減する注入方法です。

患者さんの状態に合わせて低血糖/高血糖の予防を自動でサポートしてくれます。

↓

https://www.medtronic-dm.jp/inspection_and_treatment/what-is-sap/

https://www.medtronic.com/content/dam/medtronic-wide/public/asia-pacific/japan/products/diabetes/automated-insulin-delivery-system-leaflet-ja.pdf

＊CGM（Continuous Glucose Monitoring持続グルコース測定）とは、皮下に刺した細いセンサーにより皮下の間質液中の糖濃度（間質グルコース値）を持続的に測定することで、1日の血糖変動を知ることが出来る医療機器のことです。

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現在ニコクリではクレドインスティテュートの吉田さんにお手伝いいただき、

スタッフのモチベーションアップのために内的報酬（給与など物理的なもの）・外的報酬（成長実感ややりがいなど目に見えないもの）のバランスの是正に取り組んでいます。

その一つとして評価制度の導入を進めています。

開院3周年を迎えたニコクリですが、現状で満足するのは「退化」だと思っています。

日々成長していけるよう引き続きクレド活動を継続します！

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アクセス：JR鹿児島本線「黒崎駅」下車　徒歩13分

市営・西鉄バス「JCHO九州病院前」停留所より徒歩1分

西鉄バス「クラウンパレス北九州」停留所より徒歩５分

小倉方面からお越しの方はJRまたは都市高速をご利用されると便利です。

駐車場完備　５時間無料

電話：093-982-4970

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クレド作成に向けた研修会を行いました。

クレドインスティチュートの吉田さんによる進行で作業は順調に進んでいます。

ニコクリにどのようなクレドが出来上がるか楽しみです😊

先日よりニコクリではDexcom G7の使用を開始しております。

G6よりセンサはコンパクトでトランスミッタも一体型で、より装着が簡単になっています。

iPhone以外ではアプリの対応が少なかったことが課題でしたが、GalaxyやGoogle Pixelの対応機種も増えています。

対応機種の確認はこちら　→

https://www.dexcom.com/ja-JP/compatibility

現在、G6ユーザーは順次G7に移行しております。

リブレユーザーや血糖測定のみの方でG7にご興味のある方はお気軽にご相談ください😊

患者様用の公式サイトはこちら　→　https://www.dexcom.com/ja-jp

G6のセンサより包装がコンパクトになりました。

モニターも小さく、軽くなりますよ。

糖尿病をもつ方でインスリンの注射をされている方が保険適応の持続皮下グルコース測定（CGM）機器の一つであるDexcomG7（デクスコム）が５月中旬に日本国内で発売となります。

実際に皆様が使えるまではもう少しお時間を頂くことになりそうですが、先日デクスコムジャパンからサンプルを頂きました。

現在国内で使用可能なデクスコムG6と比べセンサが小さくなり、トランスミッタも一体型になっています。

皮下に穿刺される電極もずいぶん短くなり、おなか以外にも腕に装着することが可能になります。

＊サンプルなので実際の包装内容とは異なります

G6と比べかなり小さくなりましたし、トランスミッタの厚みも薄くなりました

皮膚に穿刺される電極の長さも半分程度に短くなります

現在G6をお使いの方々は入荷次第、順次G7に切り替えてまいります。

またG7発売を機に「使ってみたい！」という方はお気軽にお声掛けくださいね😊

ニコクリではお子様からご高齢の方まで甲状腺の病気の診療を行っており、

慢性甲状腺炎（橋本病）、甲状腺機能亢進症（バセドウ病）や先天性甲状腺機能低下症（クレチン症）、甲状腺腫瘍といった様々な甲状腺の病気をもつ方が通院されています。

甲状腺の病気がご心配な方には、超音波検査や血液検査を実施しておりますのでお気軽にご相談ください😊